作为试管婴儿的一部分,到了胚胎移植阶段,你通常需要决定是将一个还是多个胚胎转移到你的子宫中。每个选项都存在风险,但重要的是要充分了解每个决策的后果,以便你做出正确的选择。
为何越来越多医生建议单胚胎移植?
选择性单胚胎移植就是指在所有的胚胎中,挑选一个最好的移植。这其中存在的风险是万一胚胎着床失败,就要重新移植,之前移植所花费的时间和金钱付之东流。
但是,单胚胎移植也有其优势,它既能保证一定的妊娠率,也能减低多胎妊娠风险。
医生并不会盲目建议所有患者都进行单胚胎移植,目前对于条件理想的患者,或者因身高、体重、或子宫异常不能承受多胎妊娠的患者,我们建议进行选择性单胚胎移植,这样既能保证妊娠率,也能减低孕期的各种风险。
所以在建议患者进行单胚胎移植前,医生会对患者进行综合的充分评估:
•是否有剖宫产史
•是否有宫颈机能不全导致的晚期流产或早产史
•既往产科并发症(如妊高症等)或合并症(如糖尿病等)
•胚胎培养到第几天
•胚胎等级是多少
•移植前的子宫环境,内膜厚度等
我们的目的是单胎、足月并分娩健康的宝宝。
为什么会移植多个胚胎?
如果你不是高龄且健康无胚胎植入失败史,则医生可能建议你移植单个胚胎。这是因为多胎妊娠会导致母亲和胎儿有较高的发病率。
在大多数情况下,如果你是高龄或之前已经经历过移植失败,医生会建议患者转移一个以上的胚胎,这是为了增加胚胎成功植入和怀孕的机会。
你的身体是否拒绝多个胚胎?
如果你转移了两个胚胎,成功植入的机会更高。然而,如果两个胚胎都是低质量的,那么成功怀孕的机会仍然会降低。这取决于胚胎的质量,而不是数量。
双胞胎或三胞胎的风险
都说多子多福,那怀多胞胎岂不是更好?事实却绝非如此。怀上双胞胎或三胞胎以上的孕妈通常会面临减胎这个艰难的抉择。
女性的子宫就像一个小房间,如果只住一个胎宝宝,环境会很宽松。如果一下子住进多个胎宝宝,子宫内的环境将会变得比较拥挤,部分胎儿的活动空间可能得不到保证,而营养分配等也将会变得捉襟见肘,不仅容易出现早产、低体重等现象,还会使小宝宝出生之初就比单胎的宝宝“先天不足”。
有些高龄女性觉得孩子来的太不容易,而且自己的身体条件挺好的,不愿减胎,却不知怀多胞胎宝宝会有以下风险:
•流产危险性增大。胎儿个数越多,流产率就越高。
•胎儿畸形率比单胎高数倍。
•羊水过多的发生率为12%,这有可能导致胎儿畸形。
•贫血的发生率比单胎高,而贫血会导致胎儿缺氧,生长迟缓。
•妊娠高血压综合征 (高血压、水肿、蛋白尿):发生率为单胎妊娠的3倍,症状出现早且重症居多,子痫发症率亦高。
•多胎妊娠会使子宫肌纤维过度伸展,从而导致子宫收缩乏力,胎盘附着面大,容易导致产后出血及产褥感染。